Asma Pada Anak : Pengertian,
Penyebab, Komplikasi, Pemeriksaan, Pengobatan, Faktor Resiko dan Pencegahannya
A. Pengertian Asma.
Asma
merupakan penyakit yang sering dijumpai pada anak. Kejadian asma meningkat di
hampir seluruh dunia, baik Negara maju maupun Negara berkembang termasuk
Indonesia. Peningkatan ini diduga berhubungan dengan meningkatnya industri
sehingga tingkat polusi cukup tinggi. Walaupun berdasarkan pengalaman klinis
dan berbagai penelitian asma merupakan penyakit yang sering ditemukan pada anak,
tetapi gambaran klinis asma pada anak sangat bervariasi, bahkan berat-ringannya
serangan dan sering - jarangnya serangan berubah - ubah dari waktu ke waktu.
Akibatnya kelainan ini kadangkala tidak terdiagnosis atau salah diagnosis
sehingga menyebabkan pengobatan tidak ade kuat.
Umumnya
gejala klinis dtandai dengan adanya sesak nafas dan mengi (nafas yang
berbunyi). Kelompok anak yang patut diduga asma adalah anak-anak yang
menunjukkan batuk dan / atau mengi yang timbul secara episodic, cenderung pada
malam / dini hari , musiman, setelah aktivitas, serta adanya riwayat asma dan
atopi pada pasien dan keluarganya. Berdasarkan laporan National Center for
Health Statistics atau NCHS (2003), prevalensi serangan asma pada anak usia
0-17 tahun adalah 57 per 1000 anak (jumlah anak 4,2 juta), dan pada dewasa >
18 tahun, 38 per 1000 (jumlah dewasa 7,8 juta). Jumlah wanita yang mengalami
serangan lebih banyak daripada lelaki.
WHO
memperkirakan terdapat sekitar 250.000 kematian akibat asma. Sedangkan
berdasarkan laporan NCHS (2000) terdapat 4487 kematian akibat asma atau 1,6 per
100 ribu populasi. Kematian anak akibat asma jarang. Asma pada anak ialah
penyakit yang ditandai dengan variasi luas dalam periode waktu yang pendek
daripada hambatan aliran udara dalam saluran nafas paru yang bermanifestasi
sebagai serangan berulang atau mengi yang dipisahkan oleh interval bebas
gejala. (Scadding dan pengalaman klinis Godfrey).
B. Penyebab Asma.
Proses
perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu alergi dan psikologis.
Kedua faktor tersebut dapat meningkatkan terjadinya kontraksi otot - otot
polos, meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan adanya kontraksi
pada trakea serta meningkatnya produksi mukus jalan nafas, sehingga terjadi
penyempitan pada jalan nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai
macam sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan ventilasi
(hipoventilasi), distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah
paru, gangguan difusi gas di tingkat alveoli.
Tiga
kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada klien dewasa yaitu yang
disebabkan alergi tertentu, selain itu terdapat pula adanya riwayat penyakit
atopik seperti eksim, dermatitis, demam tinggi dan klien dengan riwayat asma.
Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering ditemukan adanya
faktor - faktor pencetus yang tidak jelas, faktor yang spesifik seperti flu,
latihan fisik, dan emosi (stress) dapat memacu serangan asma.
Faktor
- faktor penyebab asma pada anak :
1. Faktor
emosi ; gangguan emosi dapat menyebabkan penyempitan saluran nafas.
2. Faktor
imunologis / alergi ; saat ini telah banyak bukti bahwa alergi merupakan salah
satu faktor penting berkembangnya asma. Atopi merupakan faktor resiko nyata
yang dapat menyebabkan timbulnya gejala asma.
3. Faktor
non alergi ; infeksi virus / bacterial dan zat-zat iritan / polutan.
4. Faktor
keturunan.
5.
Asma
yang disebabkan oleh olahraga yang berlebih.
Asma yang menyerang pada anak - anak
biasanya dipicu oleh serangan asma apabila melakukan suatu jenis olahraga atau
aktivitas berat seperti berolahraga renang, berlari atau bersepeda. Asma yang
menyerang anak-anak masih dapat ditolong dan diatasi dengan melakukan olahraga
atau kegiatan fisik yang ringan yang tidak menimbulkan alergi berlebih yang menganggu
pernapasan pada anak - anak.
Asma yang menyerang pada anak memiliki
resiko yang lebih fatal apabila tidak ditangani sejak dini. Peran para orang
tua sangat mendukung dalam menghadapi dan mengatasi serangan asma pada anak.
Bila anak memiliki asma para orang tua hendaknya selalu mengingatkan sang anak
atau jangan terlupa membekali anak dengan obat semprot pereda asma (spray
asthma) agar selalu dibawa kemanapun dia pergi.
Guna menghindari timbulnya serangan asma
mendadak, terutama disaat sang anak sedang bersekolah dan berolahraga peran
orang tua untuk membekali obat asma bagi anak sangatlah penting. Meskipun sudah
menggunakan obat spray asma dan masih memiliki kemungkinan mengalami serangan
asma yang berlebih tetapi memiliki resiko yang lebih kecil daripada tidak
menggunakan obat semprot asma sama sekali. Hal ini juga berlaku pada orang
dewasa untuk tidak lupa selalu membawa obat pereda asma.
6.
Asma
yang disebabkan karena Alergi.
Asma sebagian besar menyerang anak
sekitar 80 % pada usia dibawah 18 tahun dan 50 % pada orang dewasa.
Diperkirakan sekitar 75 - 80 % asma yang diderita disebabkan oleh alergi
tertentu. Penyebab asma pada anak sama halnya yang di derita pada orang dewasa.
Jika pada anak yang menderita asma cenderung karena memiliki alergi sejak lahir
adanya faktor genetik dari orangtua. Di dalam tubuhnya akan ditemukan kadar
tinggi dari antibodi alergi yakni Imunoglobulin E (IgE).
Antibodi IgE mudah mengenali alergen
meski dalam jumlah paling kecil yang disebabkan oleh debu tungau yang kemudian
bereaksi dan dilepaskan oleh histamin yang membuat anak menjadi bersin - bersin,
pilek, mata berair dsb. Bila anak bersin-bersin, pilek atau mata berair. Hal
ini merupakan proses reaksi tubuh untuk melawan alergen yang masuk meskipun
efek dari keluarnya histamin (penyebab alergi) dapat memicu serangan asma.
Beberapa
jenis alergi dari penyebab asma sebenarnya dapat diketahui secara dini dengan
melakukan pemeriksaan khusus pada dokter ahli. Setelah diketahui penyebab pasti
penyakit asma dari alergi, dokter akan memberikan suatu resep obat anti
histamin (anti-alergi) untuk mencegah pelepasan histamin dalam tubuh atau
pilihan pengobatan terapi asma yang disarankan dokter.
C. Manifestasi Klinis Penyakit Asma.
Manifestasi
Klinis Penyakit Asma, diantaranya :
a.
Jika
asma ringan, anak memiliki ciri atau pola perilaku, seperti :
1.
Anak tampak sesak saat berjalan.
2.
Pada bayi: menangis keras.
3.
Posisi anak: bisa berbaring.
4.
Dapat berbicara dengan kalimat.
5.
Kesadaran: mungkin irritable.
6.
Tidak ada sianosis (kebiruan pada kulit
atau membran mukosa).
7.
Mengi sedang, sering hanya pada
akhir ekspirasi.
8.
Biasanya tidak menggunakan otot
bantu pernafasan.
9.
Retraksi interkostal dan dangkal.
10. Frekuensi
nafas : cepat (takipnea).
11. Frekuensi
jalannya urat nadi : normal.
12. Tidak
ada pulsus paradoksus (< 10 mmHg) – SaO2 % > 95%.
13. PaO2
normal, biasanya tidak perlu diperiksa.
14. PaCO2
< 45 mmHg 2.
Jika mengalami serangan asma sedang, dengan
ciri perilaku, seperti :
a. Anak
tampak sesak saat berbicara.
b. Pada
bayi : menangis pendek dan lemah, sulit menyusu/makan.
c. Posisi
anak : lebih suka duduk.
d. Dapat
berbicara dengan kalimat yang terpenggal/terputus.
e. Kesadaran
: biasanya irritable.
f. Tidak
ada sianosis (kebiruan pada kulit atau membran mukosa).
g. Mengi
nyaring, sepanjang ekspirasi ± inspirasi.
h. Biasanya
menggunakan otot bantu pernafasan.
i.
Retraksi interkostal dan suprasternal,
sifatnya sedang.
j.
Frekuensi nafas : cepat (takipnea)
k. Frekuensi nadi : cepat (takikardi).
l.
Ada pulsus paradoksus (10-20 mmHg)
m. SaO2
% sebesar 91-95%.
n. PaO2
> 60 mmHg.
15. PaCO2
< 45 mmHg 3.
Jika mengalami serangan asma berat tanpa
disertai napas yang tiba - tiba berhenti :
a. Anak
tampak sesak saat beristirahat.
b. Pada
bayi : tidak mau minum / makan.
c. Posisi
anak : duduk bertopang lengan.
d. Dapat
berbicara dengan kata - kata.
e. Kesadaran
: biasanya irritable.
f. Terdapat
sianosis (kebiruan pada kulit atau membran mukosa).
g. Mengi
sangat nyaring, terdengar tanpa stetoskop sepanjang ekspirasi dan inspirasi.
h. Menggunakan
otot bantu pernafasan.
i.
Retraksi interkostal dan suprasternal,
sifatnya dalam, ditambah nafas cuping hidung.
j.
Frekuensi nafas : cepat (takipnea).
k. Frekuensi
nadi : cepat (takikardi).
l.
Ada pulsus paradoksus (> 20 mmHg).
16. SaO2
% sebesar < 90 %.
17. PaO2
< 60 mmHg. – PaCO2 > 45 mmHg.
b.
Jika
asma berat yang disertai ancaman henti nafas :
1.
Kesadaran : kebingungan.
2.
Nyata terdapat sianosis (kebiruan
pada kulit atau membran mukosa).
3.
Mengi sulit atau tidak terdengar.
4.
Penggunaan otot bantu pernafasan :
terdapat gerakan paradoks torakoabdominal.
5.
Retraksi dangkal / hilang.
6.
Frekuensi nafas : lambat
(bradipnea).
7.
Frekuensi nadi : lambat
(bradikardi).
8.
Tidak ada pulsus paradoksus ; tanda
kelelahan otot nafas.
c.
Kecepatan
atau frekuensi nafas pada anak sadar, dilihat dari segi usia :
a.
Usia Frekuensi nafas normal :
1. Usia
< 2 bulan < 60 x / menit.
2. Usia
2 – 12 bulan < 50 x / menit.
3. Usia
1 – 5 tahun < 40 x / menit.
4. Usia
6 – 8 tahun < 30 x / menit.
b.
Usia Frekuensi nadi normal :
1. Usia
2 – 12 bulan < 160 x / menit.
2. Usia
1 – 2 tahun < 120 x / menit.
3. Usia
3 – 8 tahun < 110 x / menit.
D. Komplikasi dan Pencegahan Penyakit
Asma.
a.
Komplikasi
Penyakit Asma.
Komplikasi yang dapat terjadi pada klien
dengan asma adalah pneumotoraks, atelektasis, gagal nafas, dll.
b.
Pencegahan
Penyakit Asma.
Pencegahan
Penyakit Asma, diantaranya :
1.
Tindakan pencegahan pada anak yang
belum bermanifestasi :
a. Mencegah
terjadinya sesitisasi pada anak ; walau faktor genetic merupakan faktor
penting, tetapi manifestasinya dipengaruhi faktor lingkungan. Penghindaraan
terhadap makanan-makanan yang mempunyai tingkat alerginitis tinggi baik pada
ibu hamil dan yang menyusui maupun sang anak.
b. Orang
tua, terutama ibu dianjurkan tidak merokok.
c. Pencegahan
terjadinya infeksi saluran nafas dan akibatnya.
d. Pemberian
asi eksklusif akan memberikan kekebalan dan efek imunologis pada anak.
2.
Tindakan pencegahan pada anak yang
telah bermanifestasi, diantaranya :
a. Menghindarkan
faktor pencetus, yaitu :
Alergan makanan, inhalan, bahan iritan,
infeksi virus/bakterial, hindari latihan fisik yang berat, perubahan cuaca dan
emosi sebagai faktor pencetus.
b. Penggunaan
obat-obatan, untuk mengatasi serangan asma.
E. Faktor Resiko Yang Melatarbelakangi
Penyakit Asma.
Faktor Resiko yang melatarbelakangi
Penyakit asma, diantaranya :
1. Jenis Kelamin.
Jika dilihat dan diamati penyakit asma
lebih tinggi di derita oleh anak laki-laki dibanding anak perempuan.
2. Usia.
Jika diamati dari faktor usia penyakit
asma timbul kali pertama pada awal usia seseorang yakni pada tahun pertama awal
kehidupan sekitar 0-17 tahun. Namun penyakit asma baru akan terdeteksi atau
diketahui bila melalui pemeriksaan lebih lanjut pada dokter sekitar usia 4-8
tahun.
3. Alergi.
Di Inggris dilaporkan bahwa anak usia 16
tahun yang memiliki riwayat asama atau mengi (bengek) akan mengalami serangan
mengi (suara bengek) yang dapat terjadi 2x lipat lebih besar ditambah apabila
anak pernah mengalami hay fever, rinitis alergi, atau eksema.
Beberapa laporan lainnya juga
membuktikan bahwa sensitifitasi dari alergi yang diakibatkan oleh alergen
inhalan, susu, telur atau kacang pada tahun pertama kehidupan dapat menjadi
indikator penyebab timbulnya penyakit asma.
4. Lingkungan.
Beberapa penderita asma yang disebabkan
oleh alergi yang dapat meningkatkan resiko anak menderita asma, antara lain :
serpihan atau virus dari bulu binatang peliharaan, tungau debu rumah, jamur / bakteri
dan serangga.
5. Ras.
Prevalensi asma dan kejadian dari
serangan asma lebih banyak atau lebih tinggi terjadi pada mereka yang memiliki
ras kulit hitam dibanding yang memiliki kulit putih.
6. Asap Rokok.
Asma juga bisa terjadi pada mereka yang
dikatakan seorang perokok. Karena resiko terserang asma lebih besar dan lebih
tinggi pada seorang perokok dibanding dengan mereka yang tidak merokok.
7. Polusi Udara.
Polusi udara seperti molekul atau
partikel-partikel halus yakni debu di jalan raya, nitrat dioksida, karbon
monoksida, atau SO2, diduga berperan meningkatkan gejala asma, namun belum
didapatkan bukti yang disepakati.
8. Infeksi Saluran Pernafasan (ISPA).
Infeksi RSV (respiratory syncytial virus)
atau yang dikenal ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan) yang merupakan faktor
resiko utama yang menyebabkan timbulnya penyakit asma yang umumnya terjadi pada
anak usia 6 tahun.
Sedangkan infeksi virus berulang yang
tidak menyebabkan infeksi saluran pernafasan bawah dapat memberikan
perlindungan pada anak terhadap asma.
Hal - hal yang harus diperhatikan
pada asma anak, diantaranya :
1.
Hindari makan makanan yang
mengandung kola, bersoda, kacang - kacangan, minuman dingin / es, goreng - gorengan.
2.
Hindari tungau debu yang sering
terdapat pada debu kasur dan bantal kapuk, selimut, lantai, karpet gordin ,
perabot rumah. Sebaiknya laci / rak dibersihkan dengan lap basah, gordin dan
selimut dicuci setiap 2 minggu , karpet, majalah, mainan , buku dan pakaian
yang jarang dipakai diletakkan di luar kamar tidur dan lantai dipel setiap
hari.
3.
Hindarkan zat - zat yang
mengiritasi, seperti : obat semprot rambut, minyak wangi, asap rokok, asap obat
nyamuk , bau cat yang tajam, bau bahan kimia, udara yang tercemar, udara dan
air dingin.
4.
Sebelum melakukan aktivitas fisik (jangan
melakukan aktivitas fisik yang berat), sebaiknya melakukan pemanasan terlebih
dahulu, dan jika perlu pemberian obat sebelum beraktivitas.
F. Pengobatan Penyakit Asma.
Anak
yang lebih tua atau anak remaja dapat mengenali memiliki asma seringkali
menggunakan Peak Flow Meter (sebuah alat
kecil yang merekam seberapa cepat seseorang bisa meniup udara) untuk mengukur
tingkat gangguan saluran udara. Alat ini bisa digunakan sebagai penilaian
objektif pada kondisi si anak. Pengobatan pada sebuah serangan berat terdiri
dari membuka saluran udara (bronchodilation) dan menghentikan peradangan. Berbagai
macam obat-obatan inhalasi membuka saluran udara (bronchodilator). Contoh
khusus adalah albuterol dan ipratropium.
Anak
yang lebih tua dan anak remaja biasanya bisa menggunakan obat - obatan ini
menggunakan alat inhalasi dengan dosis meteran. Anak yang lebih tua dari 8
tahun atau seringkali menemukan kemudahan untuk menggunakan inhalasi dengan
pengatur jarak atau ruangan penyangga dipasang. Bayi dan anak yang sangat kecil
kadangkala bisa menggunakan alat inhalasi dan pengatur jarak jika masker ukuran
bayi dipasang. Anak yang tidak menggunakan alat inhalasi bisa menerima obat - obatan
inhalasi di rumah melalui masker yang terpasang pada nebulizer, sebuah alat
kecil yang menghasilkan uap obat menggunakan udara yang dipadatkan.
1. Anak yang
sedang mengalami serangan berat juga bisa diberikan kortikosteroid melaui
mulut. Anak dengan serangan hebat diobati di rumah sakit dengan memberikan
bronchodilator dalam nebulizer setidaknya setiap 20 menit pada awalnya.
Kadangkala dokter menggunakan suntikan
epinephrine, sebuah bronchodilator, pada anak dengan serangan hebat jika mereka
tidak bisa bernafas dengan cukup pada uap nebulizer. Dokter biasanya memberikan
infus kortikosteroid kepada anak yang memiliki serangan hebat.
2. Anak
yang menderita asma ringan, dengan serangan yang jarang biasanya menggunakan
obat - obatan hanya pada waktu serangan.
Anak yang sering atau dengan serangan
hebat juga perlu menggunakan obat - obatan bahkan ketika mereka tidak mengalami
serangan.
3. Obat -
obatan lain digunakan berdasarkan frekwensi dan kerasnya serangan pada anak.
Anak dengan serangan yang jarang yang
tidak terlalu parah biasanya menggunakan obat - obatan inhalasi, seperti cromolyn
atau nedocromil, atau dosis rendah pada kortikosteroid yang diinhalasi setiap
hari untuk membantu mencegah serangan.
Obat - obatan ini mencegah lepasnya zat
kimia yang melukai saluran udara, dan mengurangi peradangan. Menyiapkan
theophylline untuk penggunaan yang lama adalah pilihan yang tidak mahal untuk
pencegahan pada beberapa anak.
Anak
dengan serangan yang sering atau lebih hebat juga menerima satu atau lebih obat
- obatan, termasuk bronchodilator jangka panjang seperti salmeterol,
leukotriene modifier, seperti zafirlukast atau montelukast, dan kortikosteroid
yang dihirup.
Jika
obat - obatan ini tidak mencegah serangan hebat, anak bisa membutuhkan
kortikosteroid yang dihirup melalui mulut. Anak yang berpengalaman terserang
hebat selama olahraga biasanya menghirup sejumlah dosis bronchodilator hanya
sebelum olahraga.
Pengobatan Asma dapat dibagi atas :
a.
Pengobatan
dengan obat - obatan Seperti :
1. Beta
agonist (beta adrenergik agent).
2. Methylxanlines
(enphy bronkodilator).
3. Anti
kolinergik (bronkodilator).
4. Kortikosteroid.
5. Mast
cell inhibitor (lewat inhalasi).
b.
Tindakan
yang spesifik tergantung dari penyakitnya, misalnya :
1. Oksigen
4 - 6 liter/menit.
2. Agonis
B2 (salbutamol 5 mg atau veneteror 2,5 mg atau terbutalin 10 mg) inhalasi
nabulezer dan pemberiannya dapat di ulang setiap 30 menit - 1 jam.
Pemberian agonis B2 mg atau terbutalin
0,25 mg dalam larutan dextrose 5% diberikan perlahan.
3. Aminofilin
bolus IV 5-6 mg/kg BB, jika sudah menggunakan obat ini dalam 12 jam.
4. Kortikosteroid
hidrokortison 100 - 200 mg itu jika tidak ada respon segera atau klien sedang
menggunakan steroid oral atau dalam serangan sangat berat.
Adapun
bahan herbal yang dapat membantu meringankan dan mengatasi asma dan serangan
asma lainnya, diantaranya :
1.
Lobak
Putih.
Beberapa buah lobak putih dicuci bersih
lalu dipotong sedang dan dijus hingga mendapat 1 mangkuk, lalu di tim dan
diminum.
2.
Bunga
Melati.
Siapkan 15 gram bunga melati yang
direbus dengan 400 cc sampai mendidih hingga tersisa 200 cc, kemudian airnya
diminum selagi hangat.
3.
Akar
Tanaman Putri Malu.
Ambil 30 gram akar tanaman putri malu / sikejut
direbus dengan 400 cc rebus sampai mendidih hingga tersisa 200 cc, kemudian
airnya diminum selagi hangat.
4.
Bunga
Kenop.
15 gram bunga kenop segar direbus dengan
400 cc hingga mendidih dan tersisa 200 cc, kemudian airnya diminum selagi
hangat.
5.
Bunga
Melati dan Rimpang Jahe.
15 gram bunga melati dan 15 gram rimpang
jahe direbus dengan 600 cc hingga tersisa 300 cc. Kemudian airnya diminum
selagi hangat sebanyak ½ gelas untuk 1x minum.
6.
Jahe.
Irisan jahe setebal 3 mm ditempelkan
dengan menggunakan koyo hangat / koyo cabe pada titik dazhui.
7.
Rumput
Pendul.
60 gram rumput jukut pendul direbus
dengan 400 cc hingga mendidih dan tersisa 200 cc, kemudian airnya diminum
selagi hangat.
8.
Daun
Kecubung.
10 lembar daun kecubung diiris - iris
dan dijemur sampai kering. Gunakan untuk meroko dengan menggunakan bungkus dari
kelobot jagung atau kulit jagung yang sudah tua. Tidak perlu dilakukan setiap
hari cukup minimal 2x seminggu.
9.
Bawang
Putih.
3 siung bawang putih ditumbuk halus,
lalu dicampur dengan 1 sendok makan madu, dan gula batu secukupnya. Rebus
seluruh bahan tersebut hingga mendidih sambil diaduk rata dan sampai tercium
aroma dari herbal tersebut. Kemudian diperas dan disaring. Diminum setiap hari.
Setiap pagi hari hingga sembuh.
Untuk
resep dari ramuan diatas dianjurkan untuk diminum dan diulangi penggunaannya
cukup konsumsi 2x sehari.
Contoh - Contoh obat yang digunakan
pada Penyakit Asma :
1.
Magnesium
Sulfat.
Pada penelitian multisenter, pemberian
magnesium sulfat intravena (infus) di rumah sakit mempunyai efektivitas sama
dengan pemberian beta agonis.
2.
Mukolitik
(Pengencer Dahak).
Pemberian mukolitik (misalnya Bisolvon
sirup) pada serangan asma dapat saja diberikan, tetapi harus berhati - hati
pada anak dengan refleks batuk yang tidak optimal.
Pemberian mukolitik secara inhalasi
(hirupan) tidak mempunyai efek yang signifikan, tetapi harus berhati - hati
pada serangan asma berat.
3.
Antibiotika.
Pemberian antibiotika pada asma tidak
dianjurkan, karena sebagian besar pencetusnya bukan infeksi bakteri, melainkan
infeksi virus.
Pada keadaan tertentu, antibiotika dapat
diberikan, yaitu pada infeksi saluran napas yang dicurigai karena bakteri, atau
dugaan sinusitis yang menyertai asma.
4.
Obat
Sedasi (Mempunyai Efek Membuat Kantuk).
Pemberian obat sedasi pada serangan asma
sangat tidak dianjurkan, karena menekan pernapasan.
5.
Anti
Histamin (Anti Alergi).
Anti histamin jangan diberikan pada
serangan asma, karena tidak mempunyai efek yang bermakna, bahkan dapat
memperburuk keadaan.
G. Pemeriksaan Penunjang dan
Pengkajian terhadap Penyakit Asma.
a.
Pemeriksaan
Penunjang.
Beberapa
pemeriksaan penunjang yang diberikan diantaranya :
1. Spirometri
: Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas.
2. Tes
provokasi :
a. Untuk
menunjang adanya hiperaktifitas bronkus.
b. Tes
provokasi dilakukan bila tidak dilakukan lewat tes spirometri.
c. Tes
provokasi bronkial seperti : Tes provokasi histamin, metakolin, alergen,
kegiatan jasmani, hiperventilasi dengan udara dingin dan inhalasi dengan aqua
destilata.
d. Tes
kulit : Untuk menunjukkan adanya anti bodi Ig E yang spesifik dalam tubuh.
3. Pemeriksaan
kadar Ig E total dengan Ig E spesifik dalam serum.
4. Pemeriksaan
radiologi umumnya rontgen foto dada normal.
5. Analisa
gas darah dilakukan pada asma berat.
6. Pemeriksaan
eosinofil total dalam darah.
b.
Pengkajian.
Pengkajian
terhadap Penyakit Asma, diantaranya :
1.
Identitas
Klien.
Identitas
Klien, diantaranya :
a. Riwayat
kesehatan masa lalu : riwayat keturunan, alergi debu, udara dingin.
b. Riwayat
kesehatan sekarang : keluhan sesak napas, keringat dingin.
c. Status
mental : lemas, takut, gelisah.
d. Pernapasan
: perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan.
e. Gastro
intestinal : adanya mual, muntah.
f. Pola
aktivitas : kelemahan tubuh, cepat lelah.
2.
Pemeriksaan
Fisik.
Pemeriksaan
Fisik meliputi :
a. Inspeksi, diantaranya :
1. Contour,
Confek, tidak ada defresi sternum.
2. Diameter
antero posterior lebih besar dari diameter transversal.
3. Keabnormalan
struktur Thorax.
4. Contour
dada simetris.
5. Kulit
Thorax ; Hangat, kering, pucat atau tidak, distribusi warna merata.
6. RR
dan ritme selama satu menit.
b. Palpasi, diantaranya :
1. Temperatur
kulit.
2. Premitus
: fibrasi dada.
3. Pengembangan
dada.
4. Krepitasi.
5. Massa.
6. Edema.
c. Auskultasi, diantaranya :
1. Vesikuler.
2. Broncho
vesikuler.
3. Hyper
ventilasi.
4. Rochi.
5. Wheezing.
6. Lokasi
dan perubahan suara napas serta kapan saat terjadinya.
